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    肝胆外科:成功救治创伤性脾破裂小儿患者 发布时间:2020-03-30 点击:7171次

    腹腔镜下脾脏切除术+自体脾移植术

    肝胆外科成功救治创伤性脾破裂小儿患者

    创伤性脾破裂是肝胆外科常见急腹症,出血量大,危及生命。3月26日,县人民医院肝胆外科团队成功为一名脾破裂的7岁患儿实施腹腔镜下脾脏切除术+自体脾组织移植术,成功挽救患儿生命。该科此前虽已成功为门脉高压脾大脾亢患者行腹腔镜脾切除术,但创伤性脾破裂小儿患者腹腔镜脾切除手术尚属首次。

    当日,一名因外伤导致脾破裂的7岁患儿杨某,急诊入住县人民医院肝胆外科全体医护人员高度重视,考虑秀山距重庆6小时左右车程,长途转院风险极大科主任黎锋,挂职副院长、专家车平立即组织全科医师讨论并制定手术方案,患儿脾脏损伤重,传统开腹手术创伤大、术后恢复期痛苦大、术后瘢痕形成影响患儿长期生活质量及心理健康;而腹腔镜下脾脏切除术创伤小、恢复快、住院时间短,但手术难度颇高,对医生的腹腔镜操作技术要求高,决定为患者实施腹腔镜脾切除术彻底止血挽救患儿生命

    充分考虑患儿年龄小,对创伤耐受情况、心理健康影响等因素后,经充分术前准备,决定保留部分脾片尽可能保留脾脏部分功能为患者实施腹腔镜脾切除术

     

    (图1  脾脏上极破口)

    手术在气管插管全麻、腹部采用四孔法,术中见脾脏上极大破口并可见活动性出血(见图1)、腹腔积血量达400ml,对于一名7岁患儿来说,这失血量较大,成功行腹腔镜下脾切除术后将待移植脾脏一部分切割成大小不等约1-2cm的小薄片,将其缝合于大网膜内(图2级图3),余脾脏组织钳岁后经腔镜戳孔取出,手术历时3小时30分钟,手术精细,解剖清晰,术中出血约50ml,手术过程顺利,术后患者恢复可,各项指标恢复良好。

    2   术中图片

    3   自体脾组织移植

            4   腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术伤口对比

    科主任黎锋介绍:与开腹传统手术相比腹腔镜下脾切除微创手术具有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短,恢复快等优点。该项目的成功开展,证明了它是一项安全、有效、可行的微创治疗技术,没有增加病人的医疗费用,减少了病人的痛苦,并取得良好治疗效果。该技术可广泛应用于各种脾脏疾病,如需行脾切除的血液疾病、游走脾、脾囊肿、脾局部感染、脾肿瘤、脾破裂、脾功能亢进者。

    县人民医院肝胆外科成功施行脾破裂腹腔镜脾切除术,离不开医院的大力支持,特别是近年来相关设备购进。该科已先后成功行腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆道探查取石、腹腔镜肝切除术、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)、腹腔镜脾切除术、经内镜逆行胰胆管造影取石术(ERCP)等多种微创手术方式治疗肝胆疾病。本次为患儿实施腹腔镜脾切除+自体脾移植术,标志着县人民医院在腔镜领域的拓展上又上了一个台阶,给秀山县广大患者带来了新的福音,避免危重患者长途转院带来的风险,为打造武陵山区卫生医疗高地、创建三级医院建设提供坚实的技术支持及保障!

                                (张羽祥、苏代文、陈斌

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